梅毒性左主干开口病变

病例介绍

梅毒病史患者造影找不到左冠脉，右冠脉造影可见前降支逆向显影。

逆向顺利开通闭塞的左主干，切割球囊反复预扩张，局部病变很硬！

IVUS确认仅仅见左主干开口处非粥样斑块病变，体部无明显病变，植入3.5mm支架，4.0mm非顺应性球囊支架内后扩张，IVUS测量左主干口处直径3.5mm/3.7mm，左主干开口支架即刻回缩严重。

专家看法

没有过类似经验，不过看到国外一本很经典的左主干书上讲过，口部这种弹性回缩其实并不少见，与梅毒关系不大，是主动脉强大肌肉收缩力量所致，解决方法三明治支架术式，即再植入一个支架到口外，高压后扩持续时间长一点，选合适口径的支架，大球囊大小支架没有支撑力。图片和文字引自《Left Main Coronary Artery Diseases》, Springer 2009年出版，作者Tamburino C。